Diverticulitis: community acquired met nood aan opname

Eerste keuze

cefuroxime HD IV + metronidazole SD PO/IV

Opmerkingen

Indien ambulant of ontslag naar huis blijft amoxicilline-clavulaanzuur PO wel de eerste keuze (want cefuroxime PO kan niet hoog genoeg gedoseerd worden).

Penicilline allergie

Igv milde type 4 allergie (bv. milde rash na enkele dagen):
cefuroxime HD IV + metronidazole SD PO/IV
Igv type 1 allergie (bv. anafylaxie, urticaria,...):
cefuroxime HD IV met eerst testdosis + metronidazole SD PO/IV
of aztreonam HD IV + metronidazole PO/IV
Igv ernstige type 4 allergie (bv. Stevens-Johnson, TEN, DRESS,...):
ciprofloxacine SD PO/IV + metronidazole SD PO/IV

Zie ook ZAS flowchart: Cefalosporines igv Penicilline allergie

Commentaar

Algemene principes duur therapie intra-abdominale infecties:

Ongecompliceerde (=zonder perforatie) intra-abdominale infecties waarvoor heelkunde (bv niet geperforeerde appendicitis, cholecystitis, etc…):
- Antibiotica tot aan heelkunde, dan stop
Secundaire peritonitis waarvoor heelkunde met adequate source control (bv appendicitis met vrije perforatie)
- 4 dagen post-op
Intra-abdominale infecties waarvoor geen heelkunde (bv appendicitis waarvoor afkoelen en interval appendectomie na 6w)
- 7 dagen
- als beter: stop, als niet beter: beeldvorming

Laatste revisie 16 maart 2026