Richtlijnen voor volwassenen Richtlijnen voor kinderen

CAP 4: zeer ernstige pneumonie-hospitalisatie op ICU noodzakelijk

Eerste keuze

amoxicilline-clavulaanzuur SD IV (5-7 dagen) + clarithromycine HD IV

Voorafgaandelijke antibiotica of hospitalisatie:
ceftriaxone SD IV (5-7 dagen) + clarithromycine HD IV

Patiënten met structureel longlijden (bv. bronchiectasiën):
piperacilline-tazobactam HD IV (5-7 dagen) + clarithromycine HD IV

Opmerkingen

Antibiotica voor atypische kiemen:

azithromycine (ipv clarithromycine) heeft de voorkeur als po mogelijk is

Duur azithromycine/clarithromycine

stop als respi-panel negatief is voor atypische kiemen of als typische verwekker (bv pneumokok) gekweekt werd
milde infectie: 5-7 dagen met clarithromycine; 3-5 dagen met azithromycine
ernstige pneumonie: 7-10 dagen
ernstige Legionella pneumonie bij immuungecompromitteerde patiënten: tot 21 dagen met moxifloxacine en 10 dagen met azithromycine

Penicilline allergie

Igv milde type 4 allergie (bv. milde rash na enkele dagen):
cefuroxime axetil HD IV (5-7 dagen) + clarithromycine HD IV (duur zie opmerkingen)

Igv type 1 allergie (bv. anafylaxie, urticaria,...):
cefuroxime axetil HD IV met eerst testdosis (5-7 dagen) + clarithromycine HD IV (duur zie opmerkingen)

Igv ernstige type 4 allergie (bv. Stevens-Johnson, TEN, DRESS,...):
moxifloxacine SD PO/IV

Zie ook ZAS flowchart: Cefalosporines igv Penicilline allergie

Laatste revisie 29 juni 2026