Candidaemie

Indien Candida spp. geïsoleerd uit tenminste 1 bloedkweek:

• dagelijks bloedkweken nemen tot deze negatief blijven. Behandelduur is 14 dagen vanaf 1e negatieve bloedkweek bij ongecompliceerde infectie.
• katheters verwijderen
• TEE: indien persisterend positieve bloedkweken, kleplijden, aanwezigheid van cardiaal kunstmateriaal en/of klinische verdenking op endocarditis (bv nieuw hartgeruis)
• fundoscopie: indien persisterend positieve bloedkweken, immunosuppressie en/of nieuwe oculaire symptomen
   
• Eerste keuze behandeling:
  • anidulafungine SD IV (geen voorafgaande fluconazole toediening meer vereist voor terugbetaling)
• Tweede keuze behandeling:
  • fluconazole HD IV 
  • te verantwoorden bij klinisch weinig zieke patiënt, zonder voorafgaande azole behandeling en sterk vermoeden van infectie met gevoelige Candida spp.

• Zodra gevoeligheidsbepaling gekend en bij stabiele patiënt kan worden gede-escaleerd naar fluconazole PO of IV (zo gevoelig).
   
• Candida albicans, Candida tropicalis en Candida parapsilosis zijn doorgaans gevoelig aan fluconazole, bij Candida parapsilosis is fluconazole de voorkeursbehandeling gezien deze species vaak minder gevoelig is aan echinocandines (waaronder anidulafundine).
• Candida krusei is inherent resistent aan fluconazole.
• Candida glabrata dient, indien gevoelig aan fluconazole, steeds met een hoge dosis behandeld te worden.