Fractuur gerelateerde infectie (FRI)

- Therapie met antibiotica wordt indien mogelijk uitgesteld tot na heelkunde (spoeling of revisie) tenzij septische patiënt
- Peroperatief afname gewrichtsvocht en 4-6 goede periprothetische biopten
- Postoperatief: bij vermoeden infectie wordt (eventueel in overleg met infectioloog of microbioloog (dect 24842)) empirische therapie postoperatief gestart

Commentaar

Therapeutische opties:

• OS materiaal niet meer noodzakelijk (geheeld bot):
  • Debridement en extractie osteosynthesemateriaal (OSM) (zonder plaatsing nieuw OSM)
    • IV behandeling gedurende 1-2 weken gevolgd door sequentiële PO behandeling
    • Totale behandelduur 6 weken (cfr osteomyelitis)
• Vroege infectie (<6 weken postop):
  • Debridement en retentie osteosynthesemateriaal:
    • IV behandeling gedurende 1-2 weken gevolgd door PO behandeling (met biofilmactiviteit)
    • Totale behandelduur 12 weken
• Late infectie (>6 weken postop)
  • One stage exchange:
    • IV behandeling gedurende 1-2 weken gevolgd door PO behandeling (met biofilmactiviteit). 
    • Totale behandelduur 12 weken
  • Two stage exchange:
    • IV behandeling gedurende 1-2 weken evtl gevolgd door PO behandeling (zonder biofilmactiviteit) tot aan re-implantatie OSM (na 2-6 weken)
    • Bij re-implantatie OSM: afname nieuwe diepe culturen en herstart IV antibiotica postoperatief. Na re-implantatie IV antibiotica gedurende 1 week, gevolgd door sequentiële PO behandeling (met biofilmactiviteit) 
    • Totale behandelduur: 12 weken
  • Debridement en AB-suppressie tot verwijderen materiaal:
    •  IV behandeling gedurende 1-2 weken post-op gevolgd door PO behandeling 
    • Totale behandelduur: tot materiaal verwijderd kan worden