Richtlijnen voor volwassenen Richtlijnen voor kinderen

Acute osteomyelitis, spondylodiscitis

Pas antibiotica starten na afname kweken (bloedkweken en botbiopt). Geen empirische therapie tenzij sepsis of septic shock.

Eerste keuze

flucloxacilline HD IV + ceftriaxone HD IV

Opmerkingen

Duur totale therapie (IV+PO):

4 weken indien acuut ontstaan probleem en goede klinisch evolutie onder therapie
6 weken indien langer bestaand probleem en/of trage evolutie
Igv amputatie:
- indien kweek van proximale botbiopten negatief: 3-5 dagen postop
- indien kweek van proximale botbiopten positief: 3 weken

Switch naar PO:

Bij gunstige klinische evolutie en indien een PO antibioticum beschikbaar met een goede biobeschikbaarheid en goede penetratie in bot (zoals clindamycine, fluoroquinolones, cotrimoxazole of linezolid) kan reeds na 7 dagen naar PO therapie worden overgegaan.
In andere gevallen: 2 weken IV therapie vooraleer switch naar PO

Penicilline allergie

Igv milde type 4 allergie (bv. milde rash na enkele dagen):
ceftriaxone HD IV

Igv type 1 allergie (bv. anafylaxie, urticaria,...):
ceftriaxone HD IV met eerst testdosis

Igv ernstige type 4 allergie (bv. Stevens-Johnson, TEN, DRESS,...):
vancomycine IV

Zie ook ZAS flowchart: Cefalosporines igv Penicilline allergie

Opmerkingen

Duur totale therapie (IV+PO):

4 weken indien acuut ontstaan probleem en goede klinisch evolutie onder therapie
6 weken indien langer bestaand probleem en/of trage evolutie
Igv amputatie:
- indien kweek van proximale botbiopten negatief: 3-5 dagen postop
- indien kweek van proximale botbiopten positief: 3 weken

Switch naar PO:

Bij gunstige klinische evolutie en indien een PO antibioticum beschikbaar met een goede biobeschikbaarheid en goede penetratie in bot (zoals clindamycine, fluoroquinolones, cotrimoxazole of linezolid) kan reeds na 7 dagen naar PO therapie worden overgegaan.
In andere gevallen: 2 weken IV therapie vooraleer switch naar PO

Laatste revisie 31 maart 2026