Candidurie

Asymptomatische candidurie verdwijnt meestal spontaan en behoeft geen antifungale therapie tenzij bij specifieke indicaties (diepe neutropenie, niertransplant, voor renale heelkunde...)

Algemene maatregelen:

  • neem een controlestaal af ter uitsluiten van contaminatie
  • verwijder blaassonde of wissel deze indien aanwezig
  • stop onnodige AB
  • laagdrempelig beeldvorming bij persisterende candidurie

Symptomatische candidurie 

  • cystitis, pyelonefritis
  • prostatitis, epididymo-orchitis
    • fluconazole SD PO gedurende 4 weken, zo nodig aangevuld met heelkundige drainage
  • fungus ball
    • fluconazole SD PO gedurende 4 weken, steeds heelkundige drainage.
  • septische patiënt

SGLT2 inhibitoren vormen een risicofactor voor candidurie met mogelijk ernstige infecties, overweeg deze tijdelijk te stoppen of een alternatieve therapie bij herhaaldelijke of ernstige infecties.

Antifungale middelen

  • fluconazole heeft een hogere cumulatieve dosis in de urine is is daardoor goed werkzaam ook bij minder gevoelige species.
  • echinocandines hebben een minimale urinaire excretie en komen dus vrijwel niet in de blaas, echter gezien de goede weefselpenetratie kunnen infecties ter hoogte van de nier wel met deze moleculen behandeld worden
  • alternatieven voor fluconazole zijn flucytosine en amfotericine B